Seu plano de saúde negou o que o seu médico pediu?
Negativas de cirurgia, tratamento, medicamento ou terapia, reajustes altos e cancelamentos podem ser questionados. O primeiro passo é entender o seu caso com os documentos certos.
Qual é o seu problema?
- O plano negou minha cirurgiaCirurgia indicada pelo médico e recusada ou sem resposta.
- Medicamento de alto custoPlano ou SUS recusou um remédio caro prescrito pelo médico.
- Terapias negadas ou limitadasSessões de psicologia, fono, terapia ocupacional ou fisioterapia.
- Home care negado ou reduzidoAtendimento em casa indicado pelo médico.
- Reajuste alto na mensalidadeAumento anual ou por faixa etária acima do esperado.
- Cancelamento do planoPlano cancelado pela operadora, inclusive durante tratamento.
- Exames negadosExames pedidos pelo médico e recusados pelo plano.
- Internação ou urgênciaNegativa de internação ou de atendimento urgente.
- Próteses, órteses e materiaisMateriais cirúrgicos recusados ou trocados.
- Reembolso negado ou baixoAtendimento fora da rede sem o reembolso devido.
- Plano após demissão ou aposentadoriaDireito de continuar no plano da empresa.
- Pedido ao SUS sem respostaTratamento ou remédio pedido ao poder público.
Antes de falar com o escritório
Separe o que tiver: a negativa (de preferência por escrito, com número de protocolo), o pedido e o relatório do seu médico, a carteirinha e, se possível, o contrato do plano. Não é preciso ter tudo para começar a conversa.
Se o caso for urgente, diga isso logo na primeira mensagem.
Como o atendimento acontece
Você conta o que aconteceu
Pelo WhatsApp ou pelo formulário. Entendemos a situação, a urgência e dizemos quais documentos reunir.
Analisamos os documentos
Pedido médico, relatório, contrato e a negativa recebida. Explicamos em linguagem simples quais caminhos existem.
Tentamos resolver com a operadora
Quando faz sentido, por reclamação formal, notificação ou pedido administrativo.
Ação judicial, se for necessária
Com pedido de urgência quando o caso exige, e acompanhamento até o cumprimento da decisão.
Perguntas frequentes
Preciso ter a negativa por escrito para procurar o escritório?
Não. Mas ela ajuda muito. Desde julho de 2025, as operadoras são obrigadas a informar por escrito o motivo de qualquer negativa, mesmo sem pedido do beneficiário. Se você ainda não recebeu, peça pelo canal de atendimento e anote o protocolo.
O escritório entra com ação contra médicos ou hospitais?
Não. A atuação para pacientes é voltada a conflitos com operadoras de planos de saúde e com o poder público.
Não encontrou o seu caso?
Conte o que aconteceu. Se for um problema com o plano de saúde ou com o SUS, o escritório analisa.